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乙肝攜帶者能懷孕嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 甄真 主任醫(yī)師

乙肝病毒攜帶者可以懷孕。因為乙肝病毒攜帶狀態(tài)指病人有乙肝病毒感染,比如大三陽或者小三陽,HBV-DNA均為陽性,而且此類病人表面抗原滴度較高,e抗原滴度也較高,HBV-DNA的滴度也應該較高,但肝功能正常。在1年之內查2-3次肝功能均正常,如果有條件做肝穿,此類病人肝臟的組織學及炎癥也較輕微,甚至沒有炎癥,基本上為正常。所以此類病人乙肝病毒感染后,對肝臟還未造成較大影響,不會表現出肝功能損傷的癥狀且無肝功能異常,通??梢詰言校枰⒁鈶言泻笥锌赡茉斐筛闻K疾病進展。懷孕后要密切監(jiān)測肝功能改變,一旦出現異常,除外其他原因,需及時進行抗病毒治療。如果在妊娠的24-28周前,肝功能均正常,可以不進行抗病毒治療。如果在24-28周時,HBV-DNA如果>10^6,需在后3個月進行抗病毒治療,目的為加強母嬰阻斷。因為如果病毒載量較高,即使在新生兒出生后做聯合免疫,即出生后12小時內注射乙肝疫苗和高效價免疫球蛋白之后,仍然有免疫阻斷失敗的可能。所以現在要求對24-28周,如果為高病毒載量乙肝病毒攜帶者,仍然需要抗病毒治療??梢杂锰嬷Z福韋、替比夫定,用藥過程中在分娩時檢查HBV-DNA,如果DNA載量降低,可以停藥后哺乳。如果用恩替卡韋、替諾福韋,也可以進行哺乳。如果HBV-DNA陰性,也可以與病人商量繼續(xù)用藥,可以用替諾福韋,所以要監(jiān)測病人病毒載量變化。

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