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拔牙殘根的危險(xiǎn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)口腔醫(yī)院 張雷 主任醫(yī)師
牙齒殘根的拔除在拔牙患者中占比較高,殘根拔除有一定風(fēng)險(xiǎn),需要做充分準(zhǔn)備。因?yàn)橐话阊例X爛到只剩殘根,通常齲壞較重,在拔牙的過(guò)程中容易一點(diǎn)點(diǎn)碎,要把整個(gè)牙根掏出,需要術(shù)前做準(zhǔn)備。術(shù)前需要拍X線片子,了解牙根長(zhǎng)度、牙根周?chē)欠裼忻黠@的骨粘連和周?chē)匾窠?jīng)或者血管、鄰牙有什么特殊的關(guān)系,還有牙根有無(wú)特殊曲度,從而指導(dǎo)在拔牙前有充分思想準(zhǔn)備,選擇合適的方法和合適的拔牙用具。在拔牙的過(guò)程中,需要對(duì)制定方案,如術(shù)前充分游離牙齦,使殘根松動(dòng),爭(zhēng)取讓整體出來(lái)或大塊出來(lái)。如果是本身因?yàn)楦車(chē)穷^有明顯粘連,需要進(jìn)行產(chǎn)生間隙,稱(chēng)之為增隙操作,可以用常規(guī)的超聲骨刀或渦輪機(jī)的方式,也可以用微創(chuàng)的拔牙刀,在殘根和正常骨頭之間稍微撬動(dòng)而產(chǎn)生間隙。對(duì)于殘根一定要在拔牙時(shí)注意,避免拔牙的力量作用在殘根上面,造成殘根移位,如上頜牙殘根進(jìn)入上頜竇,下頜牙殘根進(jìn)入到下牙槽神經(jīng)管或舌側(cè)間隙,會(huì)對(duì)神經(jīng)造成一定的損傷,而且再去找牙根或掏牙根時(shí),難度會(huì)增加。對(duì)于牙根拔除的所有危險(xiǎn),首先是比較容易碎、根周?chē)琴|(zhì)有粘連,所以拔起來(lái)有一定的難度。術(shù)前要通過(guò)細(xì)致的評(píng)價(jià),充分估計(jì)難度,制定合理的方案。另外,如果拔牙時(shí)間較長(zhǎng),需要提前與患者交代,讓患者有充分的思想準(zhǔn)備,從身體上和精神上都有較充分的準(zhǔn)備,避免拔牙過(guò)程中出現(xiàn)暈厥或其他情況。
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