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內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適應(yīng)癥
- 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適應(yīng)癥
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參與醫(yī)生
湘潭市中心醫(yī)院 劉雄祥 副主任醫(yī)師
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),主要適用于目前常用的消化道息肉、早期腫瘤、內(nèi)鏡下觀察的黏膜平坦性病變。目前包括幾個方法,主要包括內(nèi)鏡下圈套器直接切除,以及內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),即EMR術(shù),內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),即ESD術(shù)。對于良性病變,通常帶蒂或直徑<1cm可直接進(jìn)行圈套器切除,對于直徑>1cm或病檢提示可能存在低級別上皮內(nèi)瘤變,或高級別上皮內(nèi)瘤變的病例,均建議使用EMR術(shù)切除。
對于>2cm的病變,單純EMR切除可能有病灶殘留的風(fēng)險(xiǎn),均建議行ESD術(shù)切治療,如果證實(shí)為黏膜內(nèi)癌,<2cm的隆起性病變,或<1cm的凹陷性病變,可考慮使用EMR切除,其余病灶均建議使用ESD術(shù)切除。對于大部分病灶,若不能夠明確類型和深度,目前通用的方法是建議進(jìn)行內(nèi)鏡下ESD術(shù)切除,切除后通過病理明確范圍以及深度,再決定下一步是否需要追加手術(shù)等情況。
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