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大拇指腱鞘炎嚴(yán)重后果

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
大拇指腱鞘炎全稱是拇長屈肌狹窄性腱鞘炎,嚴(yán)重后果包括肌腱部分或者完全撕裂。大拇指腱鞘炎經(jīng)常發(fā)生于中老年人群,手指活動(dòng)量比較大,經(jīng)常接觸涼水的情況下,拇長屈肌在滑動(dòng)過程中,在經(jīng)過拇指水平上,會(huì)走在一個(gè)鞘管的纖維隧道里,反復(fù)活動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘形成明顯的磨損,形成局部的無菌性炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)出現(xiàn)之后,就會(huì)出現(xiàn)肌腱的結(jié)節(jié)樣增生和腱鞘的狹窄,肌腱在滑動(dòng)的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)卡壓,引起疼痛和活動(dòng)受限。腱鞘炎引起的最嚴(yán)重的情況,往往發(fā)生在經(jīng)常打封閉的情況下。一般腱鞘炎打封閉效果比較好,但如果打了封閉之后,覺得癥狀減輕了,又開始不受限制地活動(dòng),腱鞘炎還會(huì)發(fā)作。如果反復(fù)打封閉,激素就會(huì)對拇指的肌腱產(chǎn)生影響,一般會(huì)容易導(dǎo)致肌腱的變性、部分撕裂甚至完全斷裂。一旦肌腱完全斷裂,就屬于腱鞘炎最嚴(yán)重的情況,拇指不能主動(dòng)屈曲。除此以外,較輕一些后果是拇指的活動(dòng)范圍明顯受限,因?yàn)楠M窄特別嚴(yán)重的情況下,肌腱基本上不能滑動(dòng),拇指會(huì)卡在一個(gè)位置上,可能在伸直的位置上,也可能是在彎曲的位置上,對功能會(huì)有影響,而且也會(huì)有明顯的疼痛。因此,對于腱鞘炎,應(yīng)該早治療。早治療包括在疼痛早期,稍微有一些關(guān)節(jié)彈響的時(shí)候,就讓拇指充分地休息,減少活動(dòng)量,也不要接觸涼水,然后在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的操作下,在腱鞘的入口處打一點(diǎn)激素用于消炎。炎癥消退之后,癥狀緩解以后,一定要注意減少活動(dòng)量,不要頻繁地勞動(dòng),也不要經(jīng)常用拇指去翻手機(jī),才能盡量避免腱鞘炎的復(fù)發(fā),以后才不容易出現(xiàn)比較嚴(yán)重的后果。
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