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下肢動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀與治療
- 下肢動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀與治療
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參與醫(yī)生
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 王偉 主任醫(yī)師
下肢動(dòng)脈粥樣硬化危害主要為引起下肢動(dòng)脈缺血,根據(jù)粥樣硬化程度、動(dòng)脈狹窄程度,以及患者本身代償能力,患者可有不同癥狀,其中最典型癥狀是間歇性跛行。間歇性跛行指患者行走一段距離后小腿會(huì)出現(xiàn)疼痛、脹痛感,患者休息一段時(shí)間后又可以接行走,根據(jù)跛行的距離,即連續(xù)行走距離可以將間歇性跛行分為輕、中、重三種程度。當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄閉塞非常嚴(yán)重時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)靜息痛,即患者不活動(dòng)時(shí)足趾仍有劇烈疼痛,嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)足趾潰爛、壞死、壞疽等癥狀。下肢動(dòng)脈粥樣硬化的治療主要如下:
1、針對(duì)病因進(jìn)行治療,常見病因包括高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等,因此吸煙的患者需要戒煙,高血壓的患者需控制血壓,高血脂的患者要給予降脂類藥物進(jìn)行治療;
2、根據(jù)患者的癥狀程度不同可以采取不同的治療手段,輕微的間歇性跛行患者通過(guò)藥物治療加功能鍛煉即可取得較好療效。但對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重,如重度間歇性跛行,甚至出現(xiàn)靜息痛或足趾缺血壞死的患者需要外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。外科手術(shù)干預(yù)主要有兩種方式,一是微創(chuàng)介入治療,即利用導(dǎo)管導(dǎo)絲通過(guò)閉塞段血管后通過(guò)球囊進(jìn)行擴(kuò)張,再輔以支架治療恢復(fù)動(dòng)脈血供,緩解遠(yuǎn)端肢體的缺血癥狀。另外還可以采用動(dòng)脈搭橋,即動(dòng)脈旁路手術(shù),利用自體的大隱靜脈或人工血管繞過(guò)閉鎖段動(dòng)脈,將閉塞段動(dòng)脈的近端和遠(yuǎn)端連接,從而恢復(fù)遠(yuǎn)端的動(dòng)脈血供,可取得較好的治療效果。
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