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DIC晚期患者出血的原因以及臨床表現(xiàn)
- DIC晚期患者出血的原因以及臨床表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 曾艷麗 主任醫(yī)師
DIC晚期患者出血主要是由于凝血因子的大量消耗和纖溶亢進(jìn)導(dǎo)致的。DIC不是一種獨(dú)立的疾病,而是許多疾病在進(jìn)展過程中產(chǎn)生的凝血功能障礙的最終共同途徑,是臨床病理綜合征。DIC由于血液內(nèi)凝血基質(zhì)被彌散性激活,促發(fā)小血管內(nèi)廣泛纖維蛋白沉著,從而導(dǎo)致組織和器官的損傷,而在另一方面,由于凝血因子消耗,從而引起全身性的出血傾向。這2種矛盾的表現(xiàn)在DIC疾病的發(fā)展過程中同時(shí)存在,并構(gòu)成特有的臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。在DIC時(shí),何種蛋白溶解過程處于優(yōu)勢,將在很大程度上決定臨床表現(xiàn)的特征。以凝血為主者可以表現(xiàn)為血栓栓塞性DIC,以纖溶為主者則可以發(fā)展為急性消耗性出血,也可以在上述之間呈現(xiàn)廣譜且涉及不同類型的DIC臨床表現(xiàn)。具體如下:1、出血:多部位的出血常預(yù)示著急性DIC,以皮膚的紫癜、瘀斑及穿刺部位的滲血為主要表現(xiàn),在手術(shù)中或術(shù)后傷口部位不斷滲血以及血液不凝固為臨床表現(xiàn);2、血栓栓塞:其是由于小動(dòng)脈和毛細(xì)血管或小靜脈內(nèi)血栓引起的各種器官微血栓形成,從而會(huì)導(dǎo)致器官灌注不足、缺血和壞死;3、休克:DIC的基礎(chǔ)疾病和DIC疾病本身都可以誘發(fā)休克;4、器官功能受損:即各種器官的功能受損,比如腎衰竭、呼吸衰竭或肝功能衰竭等。
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