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房顫合并三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療方法

參與醫(yī)生

上海東方肝膽外科醫(yī)院 趙學(xué) 主任醫(yī)師
如果是緩慢發(fā)生的房顫,出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯,此時(shí)治療首先需要維持心室率,避免患者持續(xù)發(fā)生暈厥。如果患者反復(fù)暈厥,則會(huì)危及生命,可以應(yīng)用藥物進(jìn)行緊急處理,但最終可能需要安裝起搏器。緊急的情況可以使用臨時(shí)起搏器,如果是臨時(shí)起搏器,使用過(guò)程中患者可能還是三度房室傳導(dǎo)阻滯無(wú)法恢復(fù),超過(guò)1周需要更換為永久起搏器進(jìn)行治療。但對(duì)于房顫患者永久起搏器只能安裝單腔起搏器,不能安裝雙腔起搏器,因?yàn)樾姆恳呀?jīng)不再發(fā)生患者自主的心跳,而是一個(gè)較快的房顫的心跳,因此安裝單腔的心室起搏器即可。 房顫是快速的心律失常,三度房室傳導(dǎo)阻滯則是緩慢性心律失常。當(dāng)快速的心律失常合并緩慢的心律失常時(shí),比如房顫合并快速心室率,如果出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率頓時(shí)變成40次/分,此時(shí)為室性自主心律。如果不是室性自主心律,則會(huì)發(fā)生心臟驟停,也可能是房室交界性心律。在這種情況下,如果發(fā)生原有束支的阻滯,如左束支房室傳導(dǎo)阻滯,后來(lái)又發(fā)展成右束支、雙束支房室傳導(dǎo)阻滯,此時(shí)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)需要排除心肌梗塞,如果存在心肌梗死則需要針對(duì)心肌梗死進(jìn)行治療。
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