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尿白細(xì)胞酯酶陽性怎么回事
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師

正常尿液的白細(xì)胞酯酶檢測應(yīng)當(dāng)為陰性,如果出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性表達(dá),說明可能存在尿路感染,此時患者會出現(xiàn)排尿刺激等臨床表現(xiàn)。尿液中白細(xì)胞酯酶呈現(xiàn)陽性時,說明尿液中的白細(xì)胞超過20個/μL。白細(xì)胞酯酶定性實(shí)驗(yàn)檢測的原理是利用粒細(xì)胞的酯酶將吲哚酚酯分解為吲哚酚和有機(jī)酸,進(jìn)一步氧化可以使之成為靛藍(lán)色。如果尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性,通常需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析,考慮患者可能存在有尿路感染,但是在臨床工作中的一些混雜因素,也可以導(dǎo)致白細(xì)胞酯酶的異常表達(dá),比如尿液中混合有來自陰道的分泌物,此時白細(xì)胞酯酶的反應(yīng)也呈陽性,稱之為假陽性。在有蛋白尿或者糖尿以及尿比重降低時,如果尿中的蛋白超過5g/L,葡萄糖超過30g/L,會導(dǎo)致白細(xì)胞脂酶定性反應(yīng)為假陰性,所以要結(jié)合臨床表現(xiàn)以及其它指標(biāo)的情況進(jìn)行綜合分析,判斷白細(xì)胞酯酶陽性表達(dá)的臨床意義。

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