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肝占位鑒別
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參與醫(yī)生
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 楊畢偉 主任醫(yī)師
肝占位即肝臟發(fā)現(xiàn)腫塊,此時(shí)臨床醫(yī)生需要進(jìn)行思考、診斷,屬于良性還是惡性,主要有以下幾方面能夠幫助鑒別:1、采集病史:了解肝占位存在時(shí)間,若已經(jīng)有十幾年且長(zhǎng)大緩慢,臨床上可認(rèn)為屬于良性的可能性非常大。若腫塊出來時(shí)間較短且迅速增大,通常提示可能為惡性占位;2、體格檢查:中國(guó)原發(fā)性肝癌患者90%有乙肝肝硬化基礎(chǔ),患者體檢中可能會(huì)有肝掌即手部有紅的情況如會(huì)有蜘蛛痣,顏面部、前胸部會(huì)有類似蜘蛛腳爪樣的紅色痣,體檢可能腹部也會(huì)發(fā)現(xiàn)有鼓起的東西。進(jìn)行肛指檢查發(fā)現(xiàn)指套上有血染,可能提示腸道內(nèi)有腫瘤;3、影像學(xué)檢查:增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振或PET-CT,可提示肝臟占位是否為惡性,占位屬于原發(fā)還是繼發(fā),其來源在哪;4、血液方面檢查:包括了解患者有無肝炎背景,了解腫瘤指標(biāo)有有甲胎蛋白提示原發(fā)性肝癌的指標(biāo)升高,或癌胚抗原提示腸癌指標(biāo)升高等;5、病理檢查:若仍搞不清楚,還可做肝穿刺活檢,取得病理組織之后由病理科醫(yī)生幫助診斷。
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