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IgA腎病綜合征怎么治療

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
IgA腎病在臨床上表現(xiàn)較多,根據(jù)臨床表現(xiàn)不同,分為腎炎綜合征和腎病綜合征。腎病綜合征主要是大量蛋白尿>3.5g/d,低白蛋白血癥低于30g/L,同時(shí)出現(xiàn)水腫和高脂血癥的情況。腎病綜合征的治療和其他類型的原發(fā)性腎病綜合征治療原則相同,要采用免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療。因?yàn)镮gA腎病已經(jīng)進(jìn)行腎活檢,從病理上可以診斷為IgA腎病,所以應(yīng)用免疫抑制劑的時(shí)候,要根據(jù)病理來(lái)判斷是否采用一種免疫抑制劑。1、采用一種免疫抑制劑效果比較理想:同時(shí)采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者血管緊張素受體拮抗劑,以及某些中成類的藥物來(lái)進(jìn)行協(xié)同治療;2、采用一種免疫抑制劑效果不理想:如果IgA腎病表現(xiàn)為腎病綜合征患者的病理類型,提示某些特殊的類型,應(yīng)用一種免疫抑制劑效果并不理想。尤其是單用糖皮質(zhì)激素的時(shí)候效果不理想,需要加用嗎替麥考酚酯或他克莫司、滑膜素來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療。這時(shí)候也需要同時(shí)應(yīng)用對(duì)癥治療的藥物,例如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或血管緊張素受體拮抗劑,以及某些中成類的藥物來(lái)進(jìn)行協(xié)同治療。以上兩種情況都需要應(yīng)用降低血壓、降低血脂、利尿消腫的藥物,協(xié)同進(jìn)行IgA腎病的治療。
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