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帕金森異動的處理

參與醫(yī)生

鄭州市第三人民醫(yī)院 嵇朋 副主任醫(yī)師
部分帕金森病患者,尤其是中晚期患者會出現(xiàn)手足徐動和舞蹈樣的不自主動作。具體處理方法如下: 1、對劑峰異動癥的處理方法,減少每次復(fù)方左旋多巴的劑量,若患者是單用復(fù)方左旋多巴,可適量減少劑量,同時(shí)加用多巴胺受體激動劑或兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑。還可加用金剛烷胺,加用非典型性抗精神病藥物,如氯氮平。若使用復(fù)方左旋多巴控釋劑,則應(yīng)換用常釋劑,避免控釋劑的累積效應(yīng); 2、雙相異動癥包括劑初異動癥或劑末異動癥的處理辦法,若在使用復(fù)方左旋多巴緩釋劑,應(yīng)換用常釋劑,最好換用水溶劑,可以有效緩解劑初異動癥??杉佑瞄L半衰期的多巴胺受體激動劑或兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑,可以緩解劑末異動癥,也有助于改善劑初異動癥,目前有新藥正在試驗(yàn)階段。對晨起肌張力障礙的處理辦法,睡前可加用復(fù)方左旋多巴控釋片或長效多巴胺受體激動劑,或在起床前服用復(fù)方左旋多巴常釋劑或水溶劑; 3、對于開啟肌張力障礙的處理辦法同劑峰異動癥,手術(shù)治療方式主要有DBS,可獲益。不需增加復(fù)方左旋多巴的每日總劑量,可適當(dāng)增加每日服藥次數(shù),減少每次服藥劑量或適當(dāng)增加每日總劑量,每次服藥劑量不變而增加服藥次數(shù)。
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