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酸中毒時(shí)血鉀變化的規(guī)律

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 余劍波 副主任醫(yī)師
酸中毒時(shí)人體血鉀濃度會(huì)增高,血鉀指血漿內(nèi)鉀的濃度。一般酸中毒時(shí)血液中pH值減低,意味著血漿中氫離子濃度增加,由于氫離子濃度增加,血漿中的氫離子和細(xì)胞內(nèi)的鉀離子進(jìn)行氫鉀交換,大量細(xì)胞內(nèi)的鉀就會(huì)從細(xì)胞中移出,到達(dá)血漿中,導(dǎo)致血漿中的鉀離子濃度增加,進(jìn)而導(dǎo)致血鉀升高。但是血漿中鉀濃度增高并不一定表示人體總鉀量增多,酸中毒時(shí)血清鉀濃度增高可分為以下幾種情況:1、總鉀量與血清鉀均增多:人體總鉀量增多,血清鉀增高,如腎功能不全的情況,可導(dǎo)致鉀排出減少,酸性物質(zhì)排出減少,導(dǎo)致兩者都增多;2、總鉀量減少血清鉀增高:如糖尿病酮癥酸中毒的情況,總鉀量減少,但是血清鉀濃度高;3、總鉀值不變血清鉀濃度增高:見(jiàn)于組織損傷或者心肌梗死所導(dǎo)致的細(xì)胞內(nèi)鉀移出到血漿中。因此,高鉀血癥與氫離子濃度的關(guān)系需要根據(jù)不同情況具體分析。
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