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輸血后發(fā)熱處理原則
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參與醫(yī)生
上海市第六人民醫(yī)院 徐文皓 副主任醫(yī)師
輸血后發(fā)熱處理原則首先是暫停輸血,第二個(gè)是保持靜脈通路,第三個(gè)是監(jiān)測(cè)生命體征,第四個(gè)是復(fù)核輸血相關(guān)信息,第五個(gè)是呼叫醫(yī)生。具體如下:1、暫停輸血:輸血后發(fā)熱一般是指輸血中或者輸血后1-2個(gè)小時(shí)體溫升高,超過38℃,或者體溫比輸血前高1℃以上,就是輸血相關(guān)的發(fā)熱,有很多原因可以引起,所以先暫停輸血;2、保持靜脈通路:可用于搶救;3、監(jiān)測(cè)生命體征:可以根據(jù)患者的情況給予吸氧,然后要監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、脈搏、呼吸;4、復(fù)核輸血相關(guān)信息;5、呼叫醫(yī)生:醫(yī)生要判定這個(gè)發(fā)熱是細(xì)菌污染引起的發(fā)熱,還是急性溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)熱,還是發(fā)熱性非溶血性發(fā)熱。如果懷疑細(xì)菌污染引起的發(fā)熱,患者可能有伴有低血壓,應(yīng)該做血培養(yǎng),血袋的殘留物也要做血培養(yǎng)。如果懷疑是急性溶血性輸血反應(yīng),患者會(huì)有高熱、腰背酸痛、惡心、嘔吐,還有可能有血紅蛋白尿,血壓也可能會(huì)降低,這時(shí)要立即進(jìn)行搶救處理。如果是發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng),一般是以觀察為主。如果體溫增高到38.5℃以上,要給予降溫,患者如果有寒戰(zhàn),可以進(jìn)行保暖。
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