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胎盤(pán)早剝是什么引起的
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 莫玉俏 副主任醫(yī)師
胎盤(pán)早剝確切的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚,可以考慮以下因素:
1、孕婦的血管病變:血管發(fā)生病變?nèi)菀讓?dǎo)致胎盤(pán)早剝,尤其是孕婦患有妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎病或者全身血管病變等疾病,出現(xiàn)胎盤(pán)早剝的幾率更會(huì)加大。因?yàn)橐陨霞膊?huì)引起胎盤(pán)底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或者硬化,造成遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死,甚至破裂出血,血液在底蛻膜與胎盤(pán)之間形成血腫,致使胎盤(pán)與子宮壁分離,對(duì)于母嬰的健康就會(huì)造成很大的威脅。因此治療基礎(chǔ)疾病以及按時(shí)產(chǎn)檢非常重要;
2、機(jī)械性因素:孕婦在孕期腹部受到外力的撞擊,尤其是腹部鈍性創(chuàng)傷,就會(huì)導(dǎo)致子宮的突然拉伸或收縮,進(jìn)而有可能引起胎盤(pán)底蛻膜血管的破裂出血,最終會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)早剝,一般發(fā)生于外傷后24小時(shí)之內(nèi)。因此孕婦應(yīng)減少到人群擁擠的場(chǎng)所,在乘坐公交車(chē)的時(shí)候避免上、下班高峰期,以免擠壓到腹部;
3、宮腔內(nèi)壓力驟減,胎膜早破:比如未足月的胎膜早破。雙胎妊娠分娩時(shí)胎兒娩出過(guò)快、羊水過(guò)多,人工破膜后羊水流出過(guò)快,就會(huì)使宮腔壓力驟減,子宮腔驟然收縮,進(jìn)而就會(huì)引起子宮壁與胎盤(pán)之間錯(cuò)位剝離;
4、子宮靜脈壓升高:出現(xiàn)子宮靜脈壓升高,一般是在妊娠的中晚期或者分娩期,妊娠子宮壓迫下腔靜脈,由于回心血量減少,血壓下降,盆腔靜脈和子宮靜脈淤血。靜脈壓突然升高,蛻膜靜脈床淤血或者破裂,形成胎盤(pán)后血腫,就會(huì)容易導(dǎo)致胎盤(pán)剝離;
5、其它因素:比如高齡多產(chǎn),具有胎盤(pán)早剝病史的孕婦,再次發(fā)生胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增高。包括吸煙、吸毒、絨毛膜羊膜炎,接受輔助生殖技術(shù)助孕、具有血栓形成傾向等,都會(huì)有可能導(dǎo)致胎盤(pán)早剝。
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