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兒童腸套疊怎么治療

參與醫(yī)生

湖南省兒童醫(yī)院 唐湘蓮 副主任醫(yī)師
兒童腸套疊分非手術療法和手術療法,以非手術療法為主,發(fā)病后24小時內,及時診斷和治療效果較好,大多數(shù)不再復發(fā)。在非手術療法中有X線監(jiān)視下空氣灌腸、鋇劑灌腸和B超監(jiān)視下水壓灌腸復位療法,空氣灌腸復位已被長期廣泛應用,復位率可高達95%。 首先取氣囊導尿管,石蠟油潤滑后插入患兒直腸內,連接自動控制壓力結腸灌注器,患兒取平臥位,家長固定患兒肩部和大腿根部,X線透視下經導尿管往直腸內注入氣體,可以看見腸套疊腫塊影逐漸向回盲部退縮,即小腸和大腸交界部位,直到腫塊影完全消失,氣體進入小腸提示腸套疊已復位成功。選擇手術療法包括以下情況: 1、經空氣加壓灌腸等非手術復位未成功患兒; 2、如果發(fā)病時間超過24-48小時,存在嚴重脫水、精神萎靡、高熱或休克等癥狀,查體有高度腹脹,腹部明顯壓痛、肌緊張,懷疑腹膜炎、腸壞死患兒; 3、X線監(jiān)視下空氣灌腸提示為小腸套疊; 4、高度懷疑為繼發(fā)性腸套疊患兒,部分患兒可在腹腔鏡下行腸套疊復位術,手術創(chuàng)傷小、術后恢復快。
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