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心包積液應(yīng)該怎么治療
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
心包積液的治療主要是看心包積液的量和滲出速度,治療一方面是放積液,將積液抽出,另一方面是對(duì)原發(fā)病的治療,比如抗結(jié)核治療、抗腫瘤治療、針對(duì)炎癥本身的治療,解除病因之后心包積液才不會(huì)繼續(xù)滲出。具體如下:1、心包積液滲出速度快:如果以前沒有心包積液,突然發(fā)生急性心包炎以后心包積液滲出得非??欤赡軙?huì)出現(xiàn)心臟壓塞的表現(xiàn)。所以絕不僅僅是通過做超聲看積液的量,還要觀察生命體征、是否有心臟壓塞的表現(xiàn),如果醫(yī)生判斷有心臟壓塞,要盡快地將心包積液抽出,這樣才能緩解心臟壓塞可能會(huì)造成的生命威脅,心臟壓塞可能會(huì)突然出現(xiàn)死亡。所以發(fā)生這種情況的時(shí)候,可能會(huì)做心包的穿刺,然后置管,把里面的積液盡快地放出來,減少壓塞造成的威脅;2、心包積液量非常大:部分患者是結(jié)核、腫瘤、炎癥造成的慢性心包積液,一直都有,但是量非常大,超聲觀察達(dá)到30mm,屬于非常大量的心包積液。由于量太大,也會(huì)造成低血壓、呼吸困難的癥狀,此時(shí)也應(yīng)做心包穿刺把心包里面的積液放出。如果造成積液的原因沒有解除,始終存在,可能會(huì)反復(fù)地做心包穿刺放出積液來,甚至部分患者是做心包的積液的引流,因?yàn)閴浩缺旧韺?duì)心臟是危險(xiǎn)的情況。心包積液的治療很大程度上取決于造成心包積液的病因,比較常見的病因有急性心包炎造成的急性壓塞,或者是一些急性情況造成的心包出血的情況,也會(huì)造成壓塞。還有慢性的,主要由結(jié)核、腫瘤、甲狀腺功能減低造成的心臟心包積液。
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