如果患者沒(méi)有肝病背景，或者沒(méi)有肝癌的病史，左側(cè)的肩膀下方有疼痛。此時(shí)想到的疾病不應(yīng)該是肝癌，可能是其他的毛病。其實(shí)引起左肩疼痛有很多的因素，比如外傷、肩周炎局部因素，都可能引起肩膀疼痛。肝臟在人體的右邊，因此肝癌也長(zhǎng)在人體的右邊。有時(shí)肝癌結(jié)節(jié)比較靠近包膜，會(huì)引起放射疼痛，這時(shí)患者應(yīng)該會(huì)出現(xiàn)右肩疼痛，而不是左肩疼痛。疼痛并不是診斷肝癌的最重要指標(biāo)，診斷肝癌，主要靠影像學(xué)，比如CT增強(qiáng)、磁共振的增強(qiáng)、超聲造影、磁共振。從片子上看，到底是不是肝癌，還可以結(jié)合患者有沒(méi)有肝病背景、腫瘤指標(biāo)是不是升高進(jìn)行判斷。如果診斷仍然有困難，可以對(duì)肝臟進(jìn)行穿刺活檢，請(qǐng)病理科的醫(yī)生做出病理的最終診斷。因此當(dāng)出現(xiàn)左肩疼痛的時(shí)候，第一反應(yīng)并不應(yīng)該是肝癌，而是需要進(jìn)行全面的檢查。當(dāng)然不排除右側(cè)肝癌患者在比較晚期的情況下出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到左側(cè)的肩膀。這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)同位素的骨掃描，判斷到底左肩膀是不是有骨頭上的肝癌轉(zhuǎn)移灶。