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腰間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼多久能好
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 婁永利 副主任醫(yī)師
一般來說,對(duì)于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)患者采取階梯化治療,3-5天見效,7-10天好轉(zhuǎn)。絕大多數(shù)患者可以通過非手術(shù)治療,而使癥狀緩解或者消失。對(duì)于疼痛患者,提倡采取五位一體治療,即階梯治療,具體如下:
1、第一階段:心理疏導(dǎo)治療,包括運(yùn)動(dòng)鍛煉和物理治療,可以貫穿于幾個(gè)階段過程;
2、第二階段:非手術(shù)保守治療。藥物治療包括非甾體鎮(zhèn)痛藥物,譬如雙氯芬酸、布洛芬、泰諾林、依托考昔等等,還有營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,B族維生素、抗生素、七葉皂苷鈉、甘露醇以及活血化瘀藥物。牽引治療常常用于早期頸椎疼痛患者,有助于緩解肌肉痙攣,使肌肉放松,松解組織粘連,改善頸椎生理曲度,解除椎間孔對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫,減輕椎間盤壓力,從而緩解癥狀。按摩治療,通過手法可以有效改善組織局部血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,簡(jiǎn)單易行,但一定要求助于專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,否則容易引起頸椎半脫位或者脫位,甚至四肢癱瘓。頸托和牽引一樣,佩戴頸托可使頸椎保持相對(duì)固定位置,從而減輕頸椎壓力,減少摩擦,減輕神經(jīng)根刺激癥狀。還有一些術(shù)后患者,通常佩戴頸托可以營造穩(wěn)定骨和軟組織愈合環(huán)境;
3、第三階段:有創(chuàng)階段,包括針刀、針灸、松解治療。針灸或者針刀治療,針刀可以松解組織粘連,消除硬結(jié)條索,減輕組織壓力,改善血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消退,加快水腫組織吸收,解除血管神經(jīng)卡壓,達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛、祛除麻木、恢復(fù)功能目的。封閉治療也稱神經(jīng)阻滯治療,將激素注射于患者局部,全身反應(yīng)比較小、副作用比較少,在神經(jīng)干、神經(jīng)叢或者神經(jīng)節(jié)周圍注射局麻藥,阻滯其沖動(dòng)傳導(dǎo),使所支配區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。神經(jīng)阻滯只需注射一處,即可獲得較大的麻醉區(qū)域,對(duì)神經(jīng)疼痛常起到事半而功倍的效果,但要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥;
4、第四階段:微侵襲階段,包括射頻消融或者激光消融,大致原理是在局麻、X線透視下,從頸椎一側(cè)用長針頭穿刺到病變部位,然后通過導(dǎo)管進(jìn)入消融針頭或者激光消融針頭進(jìn)行消融,使局部減壓。這種方法適用于輕度頸椎病、交感神經(jīng)頸椎病、輕度脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病,伴有椎管狹窄或者髓核脫出患者不使用。椎間孔鏡治療,現(xiàn)在呼聲很高的椎間孔鏡治療、內(nèi)窺鏡治療,一定要求助于有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師;
5、第五階段:神經(jīng)減壓。幾乎所有脊柱疾病都表現(xiàn)為神經(jīng)卡壓,因此從神經(jīng)外科角度可以更好恢復(fù)及保護(hù)神經(jīng)功能,同時(shí)兼顧肌肉穩(wěn)定性。采用先進(jìn)3D打印和術(shù)中B超定位,精準(zhǔn)判斷病變部位,在顯微鏡下直視、準(zhǔn)確對(duì)神經(jīng)發(fā)育畸形、椎間盤或者骨化韌帶對(duì)神經(jīng)根和脊髓壓迫進(jìn)行治療,具有創(chuàng)傷小、療效佳、恢復(fù)快、花費(fèi)小、復(fù)發(fā)少等優(yōu)點(diǎn)。
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