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肝的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能

參與醫(yī)生

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
肝的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能介紹如下: 一、肝的位置: 肝大部分位于右上腹,小部分位于左上腹,它的前面大部分被肋骨所掩蓋,僅在劍突下露出一小部分,后面與右腎、右腎上腺以及食管等器官相鄰,上面與右肺、心臟等器官被膈肌隔開,下面與結(jié)腸右曲、十二指腸上曲以及胃等相鄰。 二、肝的形態(tài)及結(jié)構(gòu): 肝呈不規(guī)則的楔形可以分為膈面和臟面,膈面臨近膈肌,上面膨隆,表面有冠狀韌帶,鐮狀韌帶附著,并借鐮狀韌帶將肝分為左右兩葉,左葉小而薄,右葉大而厚,臟面朝向腹腔,受鄰近臟器的影響凹凸不平,中部有一層H型的溝,由左、右縱溝和橫溝組成,其中左側(cè)縱溝窄而深,有肝圓韌帶、靜脈韌帶通過,右側(cè)縱溝寬而淺,內(nèi)有膽囊、下腔靜脈等。橫溝則位于正中,又叫肝門,有肝管、肝動脈、肝門靜脈等在這里出入,出入肝門的結(jié)構(gòu),被結(jié)締組織包繞,起到一定的保護作用,并且這些結(jié)締組織還會隨著肝管、肝動脈、肝門靜脈等深入肝實質(zhì),將肝實質(zhì)分隔為50萬-100萬個呈多角棱柱體的肝小葉。肝小葉的中央有中央靜脈,中央靜脈的周圍有類似放射狀排列的肝板,里面有膽小管出入,每個肝小葉之間的膽小管會最終匯集成大的管道,形成左、右肝管,最終穿過肝門,由肝細胞生成的膽汁可以通過它排出來。 肝板之間為肝血竇,肝血竇向里與中央靜脈相連,向外與小葉間靜脈、小葉間動脈相連,由血液運輸而來的各種物質(zhì)就在這里進行代謝。 三、肝的功能: 肝主要有代謝、生成及排泄膽汁、免疫、參與凝血和造血等功能。 1、代謝功能:肝有兩個輸入管道,分別是像肝臟運輸氧氣和代謝產(chǎn)物的肝動脈,以及從消化道向肝臟運輸營養(yǎng)物質(zhì)的肝門靜脈,被運輸?shù)礁闻K的物質(zhì),可以分成兩大類,營養(yǎng)物質(zhì)和非營養(yǎng)物質(zhì),它們都可在肝內(nèi)進行代謝,但代謝的流程略有不同。 (1)營養(yǎng)物質(zhì):包括糖類、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素等,進入的是合成及分解流程,比如肝利用葡萄糖合成肝糖原,利用氨基酸合成蛋白質(zhì)等等,當人體需要時,肝再分別將肝糖原分解為葡萄糖,將蛋白質(zhì)分解為氨基酸等等; (2)非營養(yǎng)物質(zhì):包括某些代謝產(chǎn)物、激素、藥物、酒精、食品添加劑,甚至環(huán)境污染物、毒素等,主要進入生物轉(zhuǎn)化流程,肝可以使它們失去原有的生物活性或毒性,轉(zhuǎn)化為易排出體外的水溶性物質(zhì),比如喝酒攝入乙醇后,乙醇最終會被肝轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水排出體外,但需要注意的是有少數(shù)物質(zhì)經(jīng)過轉(zhuǎn)化之后可能會增加它們的毒性,比如發(fā)霉的谷物,花生中的黃曲霉素B1經(jīng)過轉(zhuǎn)化會生成一種叫黃曲霉素2,3-環(huán)氧化物的致癌物。香煙中的苯并芘本身無毒,經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化后可生成具有致癌作用的苯并芘二醇環(huán)氧化合物,上述物質(zhì)通過肝的代謝之后,部分代謝產(chǎn)物會沿著肝靜脈排到肝外,部分代謝產(chǎn)物以及藥物、毒物、重金屬轉(zhuǎn)化后的產(chǎn)物,則會沿著膽道排到消化道中。 2、生成及排泄膽汁功能:肝細胞可以生成金黃色的膽汁,生成之后膽汁會沿著各級肝管,肝總管、膽囊管進入膽囊,并在此儲存; 3、免疫功能:肝是免疫細胞的儲存庫之一,它是NK細胞和NKT細胞在人體內(nèi)的最大儲存場所,人體內(nèi)80%-90%的巨噬細胞也儲存在此。另外肝內(nèi)還有肝血竇內(nèi)細胞,肝星形細胞和肝實質(zhì)細胞等等,這些細胞參與識別吞噬或殺滅有害物質(zhì),起到免疫防御作用; 4、參與凝血及造血功能:肝可以合成凝血因子,釋放入血后參與凝血過程。另外肝在人的胚胎時期是參與造血的重要器官,出生之后肝基本不再參與造血,只有在人體嚴重缺血或骨髓造血異常時,才恢復造血功能。
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