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骨腫瘤與骨結(jié)核的鑒別

參與醫(yī)生

北京積水潭醫(yī)院 劉文生 副主任醫(yī)師
骨骼上各種腫瘤,如良性腫瘤、惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤,都會引起骨骼的破壞,但是骨骼上結(jié)核也可以出現(xiàn)骨骼的破壞,這兩種病在某些時候很難區(qū)分。骨腫瘤與骨結(jié)核的鑒別方法如下:1、骨腫瘤:骨干腫瘤的骨骼破壞通常比較規(guī)整,且比較有特點。骨腫瘤造成的骨破壞,病灶可以增強。骨腫瘤形成一個占位病變,病變可以出現(xiàn)溶骨骨破壞,但邊界相對清晰,可以形成一個軟腫腫塊;2、骨結(jié)核:骨結(jié)核破壞通常是病變破壞邊界不清楚,并可以形成周圍膿腫。膿腫通過一些增強的影像學(xué)檢查,如增強CT、增強核磁共振,有明顯區(qū)別。骨結(jié)核形成的膿腫,可出現(xiàn)周圍的增強,病變內(nèi)是沒有任何增強。骨結(jié)核引起的骨破壞,通常邊界不清晰,沒有明確的破壞,通常發(fā)生在骨端,可以形成寒性膿腫,即形成的膿腫中間沒有被增強而形成膿包,而不是軟腫腫塊。通過以上表現(xiàn)可以鑒別骨腫瘤和骨結(jié)核。雖然這兩種病都可以引起骨骼上的破壞,但二者還是有明顯區(qū)別的。另外,穿刺活檢可以很清晰的區(qū)分是骨腫瘤還是結(jié)核,骨腫瘤可以看到腫瘤細胞,而骨結(jié)核的病灶內(nèi)充滿干酪樣的壞死組織。所以通過這兩種檢查,就可以明顯的區(qū)分出是骨腫瘤還是骨結(jié)核。骨結(jié)核是細菌感染,骨腫瘤是腫瘤細胞,引起骨骼破壞。
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