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心臟起搏器能治療心力衰竭嗎
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 仝凌 副主任醫(yī)師
部分心力衰竭患者可以采用起搏器治療。慢性心力衰竭屬于心血管內(nèi)科治療難題,借用國(guó)際專(zhuān)家的名言,心力衰竭是心內(nèi)科的最后戰(zhàn)場(chǎng)。近幾十年隨藥物發(fā)展,例如ACEI、 ARB、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑、腦啡肽酶抑制劑等藥物發(fā)明,心衰治療取得一定進(jìn)展,但更多心衰患者臨床改善較差,其中部分患者需要進(jìn)行起搏器治療。起搏器治療心衰醫(yī)學(xué)專(zhuān)用名詞稱(chēng)為心臟再同步化治療,英文縮寫(xiě)為CRT。主要是將三根電極通過(guò)血管置入右心房、右心室,通過(guò)冠狀靜脈竇放到左心室位置進(jìn)行起搏。可以稱(chēng)為三腔起搏,有別于雙腔或單腔起搏。但使用CRT治療存在一定適應(yīng)癥,主要有以下幾點(diǎn):
1、缺血或非缺血心肌病經(jīng)過(guò)充分藥物治療后,心功能較差,達(dá)到三級(jí)或四級(jí)心功能患者;
2、竇性心律、完全左束支傳導(dǎo)阻滯、QRS間期>150ms、心臟彩超提示左心室心腔擴(kuò)大,>55mm,可以使用CRT進(jìn)行治療;
3、如果合并惡性心律失常,例如室速、室顫存在猝死風(fēng)險(xiǎn),可以在三腔起搏器基礎(chǔ)添加埋藏式除顫器,合稱(chēng)CRTD。
所以部分心衰患者可以進(jìn)行心臟起搏器治療。
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