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甲狀腺癌吞咽堵塞感是怎么回事
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 鐘朝輝 主任醫(yī)師
吞咽困難是指病人吞咽費力,食物通過口、咽或食管時有梗阻感,吞咽過程發(fā)生延長,嚴(yán)重時可能難以下咽食物。正常吞咽動作包括口、咽、食管上括約肌、食管本身和食管下段括約肌四個階段協(xié)調(diào)。如果某一階段發(fā)生障礙,均可引起吞咽困難。甲狀腺癌術(shù)前、術(shù)后病人都會進行相關(guān)檢查,甚至需做食管造影,可排除口、咽部疾病及食管受壓狹窄情況。舌肌、顎溝和咽縮肌麻痹時,也可影響正常吞咽工作。如果病人術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難,不能排除損傷舌下神經(jīng)可能。
舌下神經(jīng)在下頜下腺內(nèi)下方,行于舌骨、舌肌表面。在頸部手術(shù),特別頸部深部手術(shù),淋巴結(jié)清掃時容易發(fā)生損傷。舌下神經(jīng)損傷經(jīng)常會出現(xiàn)伸舌歪斜,吞咽困難等。病人腫瘤侵犯氣管,而且頸肩深部淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移,行甲狀腺廓清術(shù)時也可能損傷周圍神經(jīng),但舌下神經(jīng)損傷藥物,恢復(fù)期治療需要較長時間,常需要舌下神經(jīng)與面神經(jīng)吻合進行重建治療。
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