腰椎管狹窄是臨床非常多見的一類疾病，一定要做核磁共振平掃，判斷患者狹窄程度。狹窄階段還要根據(jù)病人表現(xiàn)，腰椎管狹窄一般表現(xiàn)為走路距離很短，比方行走500m、300-400m、200m病人就要蹲下來休息1-2分鐘，然后再繼續(xù)走。再嚴(yán)重患者可能到菜場、超市都會(huì)受影響，以上則是手術(shù)最重要的指征。因?yàn)榧怪饪剖中g(shù)是為了提高患者生活質(zhì)量，主要針對(duì)不會(huì)對(duì)生命造成影響的疾病，不像心血管疾病一樣，心臟支架不放會(huì)要命。所以患者行走距離越來越短，正常生活受影響，會(huì)推薦手術(shù)治療。如果患者感覺生活還可以，可以暫時(shí)保守治療，但是手術(shù)拖的越長，可能手術(shù)療效會(huì)打折扣。另外手術(shù)階段可能會(huì)變多，比方本來開1-2節(jié)就行，拖延時(shí)間太長，可能會(huì)變成3節(jié)、4節(jié)，因?yàn)榧棺凳钦w平衡，像四個(gè)輪胎一樣，如果一個(gè)輪胎壞掉不去修，時(shí)間延長，會(huì)壞2個(gè)或者3個(gè)，脊柱也是一樣。腰椎管狹窄癥多發(fā)于老年患者，對(duì)老年中青年定義，世界衛(wèi)生組織與國內(nèi)常規(guī)理解可能有出入。 臨床認(rèn)為隨著老齡化社會(huì)到來，平均年齡已經(jīng)達(dá)到84歲，所以臨床住院患者年齡也偏大，可能要重點(diǎn)關(guān)注80歲以上患者。如果75歲之前沒有手術(shù)，拖到80歲實(shí)在沒法堅(jiān)持，必須要手術(shù)，也可以手術(shù)。首先做評(píng)估，心肺功能可以承受手術(shù)，主刀醫(yī)生要對(duì)自己充分信任，充分把握，比如手術(shù)多長時(shí)間能夠快速優(yōu)質(zhì)完成。老年人因?yàn)椴贿m合俯臥位時(shí)間太長，出血不能太多，所以對(duì)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)要求很高。所以老年患者腰椎管狹窄能否手術(shù)，沒有絕對(duì)行和不行。