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富馬酸替諾福韋二吡呋酯片和阿德福韋酯哪個(gè)好

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 邱新野 主管藥師
從抗病毒治療效果、耐藥發(fā)生率以及藥物不良反應(yīng)等方面,富馬酸替諾福韋二吡呋酯片好于阿德福韋酯。1、抗病毒治療效果:經(jīng)過(guò)8年單獨(dú)使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,治療E抗原陽(yáng)性的患者,其乙肝病毒載量低于檢測(cè)下限的比率約為98%,E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率約為31%,表面抗原消失率約為13%,E抗原陰性的患者,乙肝病毒載量低于檢測(cè)下限的比率約為99.6%。而使用阿德福韋酯單獨(dú)治療的患者,對(duì)于E抗原陽(yáng)性的患者,使用5年后乙肝病毒載量低于檢測(cè)下限的比率僅為58%,E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率約為48%。E抗原陰性的患者,使用阿德福韋酯治療5年,乙肝病毒載量低于檢測(cè)下限的比率約為67%,谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率約為69%;2、耐藥發(fā)生率:經(jīng)過(guò)8年單獨(dú)使用,富馬酸替諾福韋二吡呋酯片治療,未檢測(cè)到關(guān)于富馬酸替諾福韋二吡呋酯片相關(guān)的耐藥基因,而阿德福韋酯治療5年時(shí)累計(jì)耐藥細(xì)菌突變率約為29%,富馬酸替諾福韋二吡呋酯片治療,無(wú)論是拉米夫定耐藥、阿德福韋酯耐藥、恩替卡韋耐藥,還是阿德福韋應(yīng)答不佳、拉米夫定和阿德福韋聯(lián)合耐藥等情況,富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,都會(huì)表現(xiàn)出比較好的病毒學(xué)應(yīng)答率,并且耐受性也比較好;3、藥物不良反應(yīng):富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,在長(zhǎng)期治療過(guò)程中,有2.2%的患者發(fā)生了血肌酐的升高,而阿德福韋酯長(zhǎng)期治療,血肌酐的升高比率約為3%以上。
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