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慢性膀胱炎為什么尿常規(guī)正常
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
慢性膀胱炎是指前期經(jīng)歷了比如細(xì)菌感染,或者結(jié)石等刺激引起的慢性黏膜增厚,以黏膜纖維化為主要表現(xiàn),這樣的情況稱為慢性膀胱炎。在急性膀胱炎發(fā)作時(shí),通常由于細(xì)菌感染,導(dǎo)致大量免疫細(xì)胞募集,聚集在感染部位,引起尿中白細(xì)胞升高,而又由于細(xì)菌刺激,導(dǎo)致黏膜通透性增加,而引起尿中紅細(xì)胞增加,這是急性膀胱炎引起尿常規(guī)異常,就是白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞增多、細(xì)菌增多等情況的主要原因。當(dāng)疾病進(jìn)入慢性期,或者進(jìn)入慢性膀胱炎時(shí)期,由于細(xì)菌可能已經(jīng)消除,但是細(xì)菌所激活的炎癥反應(yīng)會(huì)持續(xù)存在,其是以慢性纖維增生、黏膜增生或者慢性纖維化為主要表現(xiàn)。這時(shí)由于沒有明顯的感染源,白細(xì)胞數(shù)量可能并不會(huì)明顯增加,尤其是尿液中的白細(xì)胞數(shù)量不會(huì)完全增加,黏膜通透性也沒有明顯改變,所以紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌數(shù)量都會(huì)比較少。但如果膀胱鏡檢可以看到膀胱黏膜,尤其是三角區(qū)有明顯炎癥增生,再加上由于炎癥刺激,可能會(huì)有濾泡、白斑,甚至腺性膀胱炎等情況出現(xiàn),這些都可能是慢性炎癥感染或者慢性炎癥刺激所形成的表現(xiàn)。因此,慢性膀胱炎通常尿常規(guī)正常,但是癥狀有時(shí)反而比急性膀胱炎頑固,或者還要嚴(yán)重,反復(fù)尿頻、尿不盡等不適癥狀會(huì)持續(xù)出現(xiàn)。對于此類患者,做經(jīng)尿道的膀胱黏膜電切手術(shù),可能會(huì)取得較好的效果。
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