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心衰搭橋手術(shù)后應(yīng)注意什么
- 心衰搭橋手術(shù)后應(yīng)注意什么
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參與醫(yī)生
浙江醫(yī)院 胡才寶 副主任醫(yī)師

針對(duì)心衰病人,搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)本身非常高。搭橋病人冠脈血管情況比較差,心功能不太好,搭橋本身是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。搭橋有兩種情況,一種是心臟不停跳,這種搭橋之后病人的各種情況相對(duì)較好。
對(duì)于心臟停跳的搭橋方式,叫體外循環(huán)輔助下的搭橋。這種搭橋之后本身術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)都比較高,病人術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。手術(shù)做完之后回到重癥監(jiān)護(hù)病房,除了要注意出血風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)打擊之后心功能可能會(huì)更差,會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常,一旦出現(xiàn)頻發(fā)室速或室顫,可采取緊急搶救措施。
如果病人心功能很差,術(shù)中出現(xiàn)心功能很差,血壓很低。便要采取藥物升壓治療,同時(shí)可能要給應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏技術(shù)即IABP技術(shù),甚至還要加上體外膜肺氧合技術(shù)即ECMO技術(shù)。兩個(gè)技術(shù)同時(shí)輔助,可能病人才能平穩(wěn)度過術(shù)中或術(shù)后困難時(shí)期,平穩(wěn)度過圍手術(shù)期。

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