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反復(fù)尿路感染會(huì)得腎病嗎
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 徐哲明 副主任醫(yī)師
反復(fù)尿路感染會(huì)得腎病,因?yàn)榉磸?fù)尿路感染,尤其伴有發(fā)熱的尿路感染可以導(dǎo)致腎臟變形,形成腎瘢痕,嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓以及慢性腎功能衰竭。反復(fù)尿路感染常見于外科疾病,比如膀胱輸尿管反流。尿液從腎臟產(chǎn)生經(jīng)過輸尿管到達(dá)膀胱,排尿時(shí)膀胱收縮經(jīng)過尿道排向外面,為自上而下的過程。膀胱輸尿管反流病人排尿時(shí)膀胱逼尿肌收縮,少數(shù)尿液通過輸尿管異常達(dá)到腎臟范圍,導(dǎo)致反復(fù)尿路感染。
反流一共分五級(jí),從Ⅰ-Ⅴ級(jí),數(shù)字越大反流級(jí)別越高,反流消退時(shí)間就越長(zhǎng)。反復(fù)尿路感染導(dǎo)致腎臟瘢痕以及繼發(fā)腎臟損害嚴(yán)重,甚至可以導(dǎo)致腎臟發(fā)育遲緩,小兒整體發(fā)育遲緩,雙側(cè)反流難以自然消退。對(duì)于嚴(yán)重的膀胱輸尿管反流患者,需要選擇手術(shù)治療。
反復(fù)尿路感染病人,主要通過排尿性膀胱尿路造影確診膀胱輸尿管反流,其為金標(biāo)準(zhǔn)。排尿性膀胱尿道造影能提示泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)異常,同時(shí)能評(píng)估反流嚴(yán)重程度,對(duì)于患者治療以及預(yù)后隨訪有重要指導(dǎo)意義。對(duì)于反復(fù)尿路感染病人,建議病人做腎臟同位素靜態(tài)腎圖掃描,顯示腎臟皮質(zhì)病變、既往感染證據(jù),即腎瘢痕的形成以及發(fā)展。
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