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體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦

參與醫(yī)生

上海市第十人民醫(yī)院 彭成忠 主任醫(yī)師
現(xiàn)在體檢大概有一半人會出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都沒有大問題。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后,通過超聲發(fā)現(xiàn),會告訴結(jié)節(jié)形態(tài)怎么樣,大小怎樣,里面結(jié)構(gòu)是實性還是囊性。形態(tài)是豎在里面還是躺在里面的,縱橫比是大于1還是小于1,還有邊界是清楚還是模糊,周邊組織分界不清,有沒有鈣化,是粗大鈣化還是小鈣化,還是弧形雞蛋殼樣鈣化,綜合這一些因素來評估甲狀腺結(jié)節(jié)。標(biāo)準(zhǔn)的超聲報告會告訴你分類到底是幾類,比如1類、2類、3類、4類還是5類,所以如果有分類的超聲報告,那就好辦。根據(jù)分類,1類肯定良性,每年常規(guī)體檢就可以,2類98%是良性的,如果到了4類甚至5類,要注意一點,進(jìn)一步查一下,如果有必要做穿刺,需要到??崎T診找??漆t(yī)生評估。如果穿出來確實不好,考慮手術(shù)或者其他治療。 根據(jù)結(jié)節(jié)大小,如果有一些結(jié)節(jié)很大,2cm以上甚至3cm以上,局部鼓包或者局部對氣管有壓迫,或者有相應(yīng)壓迫癥狀,即使是良性結(jié)節(jié),也要采取一定治療措施,應(yīng)該到相應(yīng)科室,包括內(nèi)分泌科、甲狀腺外科、超聲科評估需不需要處理,有沒有影響甲狀腺功能,需不需要外科切除,還是微創(chuàng)消融治療。其他小于2cm以內(nèi),3類、2類、1類結(jié)節(jié)不要緊,每年定期復(fù)查就可以。也就是說一個結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)以后,大小2cm以內(nèi)還是2cm以上,是4類、5類,還是1類、2類、3類,采取不同方案。3類以內(nèi),2cm以內(nèi),絕大部分都是這種結(jié)節(jié)。如果是4類或者4類以上,或者5類,結(jié)節(jié)2cm以上,特別是3cm以上結(jié)節(jié),找相應(yīng)科室看就可以。
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