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慢性風濕性心瓣膜病受累的瓣膜及癥狀

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 高娜 副主任醫(yī)師
慢性風濕性心瓣膜病變累及的心臟瓣膜主要是二尖瓣,發(fā)生率大約70%,其次是二尖瓣聯(lián)合主動脈瓣受累,再是單純主動脈瓣受累,三尖瓣和肺動脈瓣受累相對較少見,患者可出現(xiàn)瓣膜狹窄、關閉不全,或兩者同時存在。臨床上主要出現(xiàn)心悸、胸悶以及水腫,心功能不全或心律失常癥狀,通過超聲心動圖可明確患者受累瓣膜位置,以及是狹窄還是關閉不全病理改變。治療方面主要使用長效青霉素,如果達到手術指征,可通過外科手術干預,慢性風濕性心臟病是風濕熱反復發(fā)作的結果,由A族乙型溶血性鏈球菌感染后,導致的免疫性改變,除心臟受累外,患者還出現(xiàn)皮膚病變,比如環(huán)形紅斑、皮下結節(jié),部分患者出現(xiàn)風濕性關節(jié)炎,表現(xiàn)為大關節(jié)游走性疼痛,累及到肩、肘、膝、踝等關節(jié),某些患者會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累,比如小舞蹈病。
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