羊水少一般多見于孕晚期，如果在孕中期羊水少，要了解孩子有沒有發(fā)育畸形，比如有泌尿系統(tǒng)畸形，腎缺如、泌尿系梗阻、先天疾病可以導(dǎo)致羊水少。羊水后期主要是靠胎兒排胎尿生成羊水，通過臍帶、胎盤、羊膜運(yùn)輸轉(zhuǎn)運(yùn)形成羊水，胎兒肺泡、孩子吞咽羊水達(dá)到羊水平衡。如果到孕晚期，孩子排胎尿沒有問題，泌尿系統(tǒng)沒有畸形，主要考慮胎盤功能減退，即臍帶、胎膜、羊水有問題，胎盤功能減退，養(yǎng)分運(yùn)輸轉(zhuǎn)化有問題，引起羊水少。 目前第九版教科書上補(bǔ)羊水方法如下，如果羊水非常少，又沒有足月，可以超聲下引導(dǎo)羊膜腔灌注，針頭扎到宮腔里，然后每分鐘10-15ml速度打進(jìn)去37℃生理鹽水200-300ml，但是現(xiàn)在基本上都不做，可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，比如感染、胎盤早剝甚至羊水外滲等，所以現(xiàn)在有創(chuàng)操作比較少。隨著現(xiàn)在新生兒診治水平逐漸提高，到孕晚期28周以后出現(xiàn)反復(fù)羊水少，又排除胎兒發(fā)育畸了，可以提前把孩子終止，現(xiàn)在早產(chǎn)28-29周孩子也能活。所以34-35周或者36-37周孕婦羊水少是通過超聲診斷，把羊水四個(gè)象限加起來，其實(shí)就是把肚皮人為畫四個(gè)象限，把四個(gè)象限最大值加起來，指數(shù)加起來＜8.0cm則低于正常標(biāo)準(zhǔn)，但是＜5.0cm才診斷過少。如果＜5.0cm，醫(yī)生需要積極處理，如果在5-8cm，會(huì)建議觀察，主要治療是水化治療，讓產(chǎn)婦在2個(gè)小時(shí)之內(nèi)大量的飲水，飲2000ml水或者通過靜脈補(bǔ)液大量快速補(bǔ)2000ml液體，然后每天補(bǔ)液觀察，過3天或者1周以后再去觀察羊水情況，如果羊水正常，可以繼續(xù)觀望。但是水化方法沒有循證醫(yī)學(xué)證明一定會(huì)有效，主要通過補(bǔ)水增加胎盤灌注量，增加孕婦自身血容量，從而增加羊水量，該方法沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，相當(dāng)于經(jīng)驗(yàn)性治療。