收藏 手機(jī)看

分享

心臟支架的禁忌癥有哪些

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
禁忌癥本身要看做治療能給病人帶來(lái)的獲益,能否超過(guò)風(fēng)險(xiǎn),通常禁忌癥應(yīng)分情況進(jìn)行判斷,具體情況如下:一、緊急需要植入心臟支架:急性心梗或心肌缺血造成猝死時(shí),需要放入心臟支架的目的是救命,讓血管盡量保持通暢,使心肌能夠得到灌注,心臟能夠跳動(dòng),同時(shí)供應(yīng)全身血液,即挽救病人生命時(shí)禁忌癥較少。如有出血的情況、不能吃某些藥,或血鉀不正常、有感染,此時(shí)已經(jīng)不是禁忌癥,如果不去搶救心臟血管,病人可能會(huì)死亡,相對(duì)于威脅生命的緊急情況而言,其他禁忌癥已經(jīng)不能算禁忌癥。二、可以選擇性放支架的禁忌癥:1、目前有嚴(yán)重感染、發(fā)熱;2、有電解質(zhì)紊亂,尤其血鉀不正常,血鉀對(duì)于心臟穩(wěn)定心率較為重要;3、有出血性疾病,尤其是目前有活動(dòng)性出血,如有活動(dòng)性消化道出血、痔瘡大出血、腦出血等,此時(shí)病人禁忌用抗凝、抗血小板藥物,但放支架必須進(jìn)行抗凝和抗血小板治療,如果放支架本身不緊迫,則可以考慮擇期進(jìn)行;4、病人目前放支架時(shí)機(jī)不是特別緊迫,但同時(shí)又有心衰或其他嚴(yán)重慢性病,如嚴(yán)重肺栓塞或有嚴(yán)重低氧血癥,也不要著急將支架放入;5、甲狀腺功能亢進(jìn)的患者,不能注射含碘的造影劑,注射后可能會(huì)誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象,此時(shí)為放支架的一般禁忌癥。
相關(guān)視頻