腦梗死的患者可以伴發(fā)腦出血，也就是兩種卒中并存，也叫混合型的卒中。腦梗伴有出血轉(zhuǎn)化，臨床上并不少見(jiàn)，具體病因比較復(fù)雜。1、與血管基礎(chǔ)病、腦梗本身有關(guān)：通常梗死面積越大，越急性起病，并發(fā)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越高。這是由于急性的大血管閉塞會(huì)引起血管通透性的改變，再灌注損傷引發(fā)出血。同時(shí)，由于腦梗死的患者通常伴有高血壓病、糖尿病，血管基礎(chǔ)不好，血管動(dòng)脈硬化，在發(fā)病的時(shí)候，血壓由于代償性的因素可以急劇地升高，這時(shí)候也可能會(huì)誘發(fā)出血。同時(shí)有心源性的腦梗死，比如房顫導(dǎo)致的腦梗死，非常容易栓塞，急性大血管大動(dòng)脈的栓塞也非常容易出血；2、與治療相關(guān)：因?yàn)槟X梗死的治療肯定要應(yīng)用溶栓、抗血小板聚集、抗凝藥物，以及改善微循環(huán)的藥物，這些藥物的應(yīng)用的同時(shí)增加了出血風(fēng)險(xiǎn)。也是難以避免這種情況，因?yàn)椴恢委熆隙ú缓线m，既然治療，這些藥物都有一定的副作用。部分病人可能比較敏感，應(yīng)用之后，尤其是溶栓之后出血，或者雙抗之后出血，是并不少見(jiàn)的情況；3、與個(gè)人體質(zhì)狀態(tài)有關(guān)：部分人本身就有血小板減少或者凝血功能功能的異常，或者出血傾向，患梗死之后出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更高。