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5歲兒童手術(shù)可以局部麻醉嗎
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 張瑋瑋 副主任醫(yī)師
5歲兒童可以進(jìn)行局部麻醉,因?yàn)殡S著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,逐漸對(duì)局麻藥的藥效動(dòng)力學(xué)了解、掌握,以及監(jiān)測(cè)手段逐漸先進(jìn)化,小兒常可以使用局部麻醉的方式進(jìn)行手術(shù)。局部麻醉的方法包括局部浸潤(rùn)麻醉、局部區(qū)域神經(jīng)阻滯,以及腰麻和硬膜外麻醉。5歲以下的兒童做短小的門診手術(shù),如口腔牙齒、肢端破損需要縫合,完全可以在局部浸潤(rùn)麻醉下進(jìn)行手術(shù)。不太配合的小兒,可以在基礎(chǔ)麻醉,甚至靜脈全麻輔助下,采用局部麻醉進(jìn)行患兒手術(shù)。
因?yàn)樾瑚玖芽讟?biāo)志比較明顯,穿刺比成人容易,同時(shí)通過(guò)骶麻以后,小兒的麻醉平面往往很少能達(dá)到胸4水平。如果不達(dá)到胸4水平,就意味著能夠滿足手術(shù)條件需要,而且對(duì)循環(huán)呼吸影響很小。這是目前為止骶管鎮(zhèn)痛在小兒應(yīng)用比成人多的原因,所以家長(zhǎng)可以不必?fù)?dān)心局部麻醉不能滿足手術(shù)的需要。
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