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凝固酶陰性葡萄球菌怎么治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 侯鳳琴 主任醫(yī)師
凝固酶陰性的葡萄球菌包括表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌,臨床感染較多的是表皮葡萄球菌,通常是由于皮膚破損或插入、內(nèi)置導(dǎo)管,以及進(jìn)行人工的瓣膜、假體的植入導(dǎo)致。凝固酶陰性的葡萄球菌的治療,具體內(nèi)容如下:1、藥物治療:一般對(duì)甲氧西林較敏感的菌株,可選苯唑西林和頭孢唑林治療。醫(yī)院內(nèi)獲得的凝固酶陰性葡萄球菌感染,對(duì)甲氧西林出現(xiàn)耐藥,一般首選萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺、達(dá)托霉素。如果感染的是表皮葡萄球菌的耐藥菌,需要應(yīng)用萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等藥物治療。不同部位感染所用的抗菌藥物也有區(qū)別,比如利奈唑胺對(duì)血流的感染敏感性較差,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染不能應(yīng)用替考拉寧,因?yàn)樘婵祭瓕幉荒芡高^(guò)血-腦屏障;2、異物拔除:如果是因?yàn)閮?nèi)置、外置導(dǎo)管或者各種假體植入,導(dǎo)致表皮葡萄球菌感染,必要時(shí)需要拔除導(dǎo)管或假體,這種情況才能徹底根治表皮葡萄球菌感染。所以凝固酶陰性葡萄球菌感染的治療有時(shí)需要結(jié)合藥物治療,有時(shí)需要結(jié)合假體、導(dǎo)管的拔除。
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