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前列腺癌診斷依據(jù)
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參與醫(yī)生
鄭州市第三人民醫(yī)院 葛永超 主任醫(yī)師
前列腺癌診斷首先要重視病人癥狀,前列腺癌病人往往不是來看前列腺癌。很多人到醫(yī)院就是因為尿等待、排尿困難,甚至有尿不出來,尿潴留的病人。很多病人就是以癥狀來就診,極少數(shù)人有急性尿潴留。到醫(yī)院以后,對病人要做檢查,具體有:
1、直腸指診:直腸指診時發(fā)現(xiàn)幾個特點,前列腺增大,比正常的要大的多。前列腺表面不光滑,如一側(cè)葉、左葉或右葉可能會摸到有結(jié)節(jié),另外增生比較大的病人,前列腺有個中央溝存在的,對于前列腺癌或前列腺增生來講,前列腺增大以后,中央溝變平了,就摸不到中央溝了。前列腺癌腫比較大、比較重,前列腺增大的非常明顯,而且質(zhì)地變得特別硬,平常摸前列腺時,它是比較柔韌的,就像用手指摸著鼻子一樣那種感覺,前列腺癌的病人可能會堅硬如石,有的用手指摸上去就像摸到石頭一樣。還有一個特點就是前列腺邊界不清楚的,正常人的前列腺手指在觸摸的時候邊界很清楚的,前列腺癌的病人邊界就不清楚了。這是從直腸指診,發(fā)現(xiàn)問題;
2、彩超:這是最簡單無創(chuàng)的檢查,彩超能夠發(fā)現(xiàn)前列腺的大小、邊界、有沒有硬結(jié)、有沒有結(jié)節(jié);
3、PSA:也叫前列腺表面特異性抗原,這個檢查在國家現(xiàn)在是基本上普遍得到了應(yīng)用。PSA對于前列腺檢查是非常好的早期檢查,及早診斷,及早進(jìn)行治療。一般來講有家族遺傳史的,如父親或爺爺有前列腺癌,過了40歲以后,到醫(yī)院每年都要做PSA檢查,如果PSA異常,如值在4以上,還要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查;
4、CT或磁共振檢查:CT、磁共振檢查對于有前列腺癌的病人,可能會發(fā)現(xiàn)前列腺的表面有結(jié)節(jié),這時結(jié)合前列腺表面特異性抗原檢查,醫(yī)生會進(jìn)行前列腺針刺活檢;
5、如果PSA異常,醫(yī)生會進(jìn)行前列腺的穿刺活檢,穿刺活檢以后進(jìn)行病理診斷,這樣就明確到底是否有前列腺增生;
6、ECT:這個檢查能夠發(fā)現(xiàn)前列腺是否有骨轉(zhuǎn)移。前列腺患者很容易通過血行轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移到腰椎、脊椎等部位。所以做一個ECT,就是前列腺的核素掃描能夠早期發(fā)現(xiàn)是否有轉(zhuǎn)移灶。
所以對于前列腺癌的診斷,物理檢查就是直腸指診。另外無創(chuàng)檢查就是做彩超或CT、磁共振,另外對是否有轉(zhuǎn)移做前列腺的核素掃描,通過這些檢查,基本對前列腺癌診斷就可以確定了。
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