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糖尿病性腎病分期
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
糖尿病累及到腎臟的時(shí)候就發(fā)生糖尿病腎病,糖尿病腎病根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為五期:1、Ⅰ期:糖尿病腎病的Ⅰ期蛋白尿并不增多,但是腎臟已經(jīng)出現(xiàn)了增大,這個(gè)時(shí)候糖尿病可能已經(jīng)有10-15年的病史;2、Ⅱ期:糖尿病的Ⅱ期出現(xiàn)微量的蛋白尿,這種蛋白尿一般是大于正常,而<300ml/L尿液,這個(gè)時(shí)候糖尿病時(shí)間可能更長(zhǎng),對(duì)腎臟的損害進(jìn)一步加大。糖尿病腎病尿液中的蛋白主要是白蛋白,所以白蛋白可能>200mg/L尿液;3、Ⅲ期:糖尿病腎病進(jìn)一步進(jìn)展,尿蛋白進(jìn)一步加大,>300mg/L,這個(gè)時(shí)候的治療就需要積極地進(jìn)行治療。如果蛋白尿過(guò)多,同時(shí)尿常規(guī)中可能出現(xiàn)非均一性的紅細(xì)胞,需要考慮是否存在合并的腎小球腎炎,必要的時(shí)候需要做腎穿刺活檢來(lái)明確;4、Ⅳ期:糖尿病腎病的Ⅳ期,也就是蛋白尿>3.5g/24小時(shí),達(dá)到了腎病綜合征的水平;5、Ⅴ期:糖尿病腎病的Ⅴ期到了終末期,肌酐已經(jīng)升高,可能需要腎臟替代治療來(lái)治療。
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