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直腸癌保肛術(shù)后多久不漏
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參與醫(yī)生
中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 王猛 副主任醫(yī)師
直腸癌術(shù)后吻合口瘺一般發(fā)生在術(shù)后4-9天。不同中心吻合口瘺發(fā)生的概率不同,有的在5%以內(nèi),有的在5%-10%。水平相對較高的中心吻合口瘺發(fā)生概率較低,但是無法完全避免。
吻合口會比皮膚等其它相對潔凈區(qū)域愈合慢,因為腸道在恢復(fù)過程中隨時要排氣、排便,會產(chǎn)生張力,從而影響愈合。而吻合口瘺能否愈合與吻合口張力、局部腸管血運(yùn)條件、局部病情輕重、患者整體營養(yǎng)狀態(tài)及本身愈合能力有關(guān)。部分患者本身存在瘢痕體質(zhì),愈合能力差,發(fā)生吻合口瘺的風(fēng)險會相對較高。
對于直腸癌術(shù)后的吻合口瘺,及早發(fā)現(xiàn)后應(yīng)給予相關(guān)治療,可以通過保守治療解決。直腸吻合口都較低,位于盆腔,通過通暢引流、對癥支持治療可控制局部感染,感染控制之后吻合口瘺也可以愈合。如果引起腹腔嚴(yán)重感染,需要及時手術(shù)干預(yù),否則腹腔感染也會危及生命。
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