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類風(fēng)濕因子和血沉高是怎么回事
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 高娜 副主任醫(yī)師
實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子和血沉升高,要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷,觀察關(guān)節(jié)是否有腫痛,尤其是累及小關(guān)節(jié)。比如手關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)有腫痛,伴有晨僵,病程達(dá)到6周以上,同時(shí)類風(fēng)濕因子陽性及血沉增快,可能考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。另外,還需完善特異性抗體檢查,比如CCP抗體,以及影像學(xué)檢查,例如早期關(guān)節(jié)超聲、核磁共振及平片,可以觀察到骨質(zhì)破壞、骨水腫、間隙狹窄等癥狀。診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后,要判斷疾病是否處于活動(dòng)狀態(tài),即疾病活動(dòng)度的判斷,根據(jù)受累關(guān)節(jié)腫脹和壓痛的程度,結(jié)合血沉或者C反應(yīng)蛋白水平,判斷患者疾病活動(dòng)程度屬于何種狀態(tài)。類風(fēng)濕因子相對(duì)不是高度特異性指標(biāo),血沉是急性期的反應(yīng)物,不是高度特異指標(biāo),可以見于多種疾病,還要排除是否有感染、腫瘤或其他結(jié)締組織病,比如干燥綜合征等。因此,要結(jié)合患者臨床表現(xiàn),到??泼鞔_診斷,再判斷類風(fēng)濕因子和血沉增高,究竟指示哪一種疾病的活動(dòng)情況。
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