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距骨壞死手術(shù)方式
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參與醫(yī)生
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 劉文華 副主任醫(yī)師
距骨壞死屬于骨科較為棘手的問題,因為距骨周圍沒有任何的肌肉韌帶附著,所以屬于人體最特殊的部位。沒有肌肉附著意味著血運(yùn)一旦被破壞就非常難以恢復(fù),所以距骨骨折大部分時間通常采用保守治療。如果保守治療無效,則會影響到上方和下方的關(guān)節(jié)部位,在活動踝關(guān)節(jié)時,會出現(xiàn)特別不適的表現(xiàn),所以需要進(jìn)行相關(guān)的處理。
因為血運(yùn)不好,所以最常用的手術(shù)方式為帶旋髂深血管蒂髂骨瓣移植術(shù)。如果手術(shù)方式失敗或者骨骼壞死已經(jīng)達(dá)到無法糾正的程度,此時需要進(jìn)行關(guān)節(jié)融合術(shù),關(guān)節(jié)融合固定。但是關(guān)節(jié)融合術(shù)存在缺點(diǎn),融合后會導(dǎo)致活動度不佳?,F(xiàn)在隨著技術(shù)的發(fā)展,目前最先進(jìn)的手術(shù)方式為3D打印距骨重新植入術(shù),因為每個人的距骨形狀不同,均為不規(guī)則骨,所以需要外部利用骨質(zhì)打印出距骨的形狀后再移植回體內(nèi),就可以恢復(fù)活動度。這是目前最新的技術(shù),臨床正在進(jìn)一步的密切觀察效果,希望不同的手術(shù)方式都能為距骨壞死的患者帶來非常好的療效。
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