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卵巢癌早期一定要全切嗎

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 梁海燕 副主任醫(yī)師
早期的卵巢癌不一定要全部切除臟器,如果患者有保留生育功能的需求,并且具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)指征,則不需要全切。保留生育功能手術(shù)往往指的是子宮和單側(cè)附件切除,以及雙側(cè)附件切除,但是保留子宮。卵巢癌保留生育功能的指征有以下幾種情況,第一個是透明細胞癌的ⅠA和ⅠB期,其他類型的上皮性卵巢癌的Ⅰ期、分化是G1、G2,所有的交界性卵巢腫瘤都可以保留生育功能,所有期別的生殖細胞腫瘤也可以保留生育功能,Ⅰ期的性索間質(zhì)腫瘤也可以保留生育功能。有生育要求的任何期別的惡性生殖細胞腫瘤,如果子宮和對側(cè)的卵巢是正常的,也可以保留生育功能。惡性生殖細胞腫瘤患者影像學(xué)或者術(shù)中探查,沒有看到有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的征象,可以不用切除盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié),這樣更有利于盆腔環(huán)境的維持,但是透明細胞癌,即便是Ⅰ期,它的惡性程度比較高,保留生育功能需要非常的慎重。目前生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展包括凍卵、輔助生殖技術(shù)的發(fā)展,使接受雙側(cè)卵巢切除手術(shù)的卵巢惡性腫瘤患者,仍然具備有孕育后代的可能。因此保留生育功能必須完成全面的分期手術(shù),來對患者進行非常準確的病情評估,然后再決定是否可以保留生育功能。其中惡性生殖細胞腫瘤和惡性性索間質(zhì)腫瘤分期手術(shù)的時候,可以不切除淋巴結(jié)。
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