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急性胸痛的處理流程
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參與醫(yī)生
海南省中醫(yī)院 張明 主任醫(yī)師
急性胸痛相關(guān)的疾病有很多,有的會(huì)危及生命,比如急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、重癥心肌炎、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、張力性氣胸等。也有比較急但是不會(huì)馬上危及生命的,比如急性心包炎、胃潰瘍、胃穿孔、急性胰腺炎、急性膽囊炎等。
還有些沒有危險(xiǎn)的,比如胸膜炎、骨膜炎、肌炎、反流性食管炎、帶狀皰疹、神經(jīng)官能癥等。所以處理急性胸痛的流程,要按一定的順序,具體如下:
1、確定患者有沒有危及生命的情況、是否血壓低或高、有沒有呼吸困難、心率是否過快或者過慢等;若有這樣的情況,應(yīng)進(jìn)行搶救以維持生命體征的穩(wěn)定,然后再做后續(xù)的檢查;若沒有這些危及生命的情況,就要根據(jù)患者的胸痛特點(diǎn)和部位,以及體查情況做選擇性,比如心電圖、B超、CT、CTA、抽血化驗(yàn)等項(xiàng)目,然后根據(jù)檢查的結(jié)果來做治療或者進(jìn)一步檢查;
2、對(duì)于發(fā)生急性胸痛的患者,應(yīng)躺下或者坐下打120電話急救,或者自己到醫(yī)院的急診科看?。蝗粼瓉碛懈哐獕?、高血脂、糖尿病的患者,可以在去醫(yī)院的路上或等待120車時(shí),自行含服一片硝酸甘油或者十粒復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等。
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