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毒性彌漫性甲狀腺腫的癥狀

參與醫(yī)生

浙江省立同德醫(yī)院 王曉麗 主任醫(yī)師
毒性彌漫性甲狀腺腫又被稱為Graves病,其臨床表現(xiàn)主要是由于血液循環(huán)中甲狀腺激素過多引起,其癥狀和體征嚴重程度與病程長短、激素升高程度和病人年齡等因素有關(guān)。患者的癥狀主要有易激動、煩躁失眠、心慌、乏力、怕熱、多汗、體重下降、食欲亢進、大便次數(shù)增多或腹瀉,女性可以出現(xiàn)月經(jīng)減少,并可以伴發(fā)周期性癱瘓。 該病以亞洲青壯年男性多見,以近端肌肉進行性無力、萎縮為表現(xiàn)。毒性彌漫性甲狀腺腫的患者有1%左右還可以發(fā)生重癥肌無力,大多數(shù)病人有不同程度的甲狀腺腫大,沒有壓痛表現(xiàn)。但也有少數(shù)病例的甲狀腺并不腫大,特別是老年人,出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲亢可以觸及結(jié)節(jié)性腫大的甲狀腺。心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)可以有心率加快、心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心房顫動、脈壓差增大等,少數(shù)病例可以有下肢脛前皮膚黏液性水腫。 大約有25%-50%的病人可以有不同程度的凸眼,稱之為甲狀腺相關(guān)性眼病,多見于男性,可以是雙眼,也可以是單眼受累。單眼受累的病例占到10%-20%左右,甲亢與凸眼不一定同步,大約有43%的患者兩者同時發(fā)生,有44%的甲亢先于凸眼發(fā)生。大約有55%的患者僅表現(xiàn)為凸眼,而甲狀腺功能正常,稱之為甲狀腺功能正常型的凸眼,這類患者可能存在亞臨床甲亢或甲狀腺自身抗體陽性。
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