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腦轉(zhuǎn)移瘤MRI影像學(xué)表現(xiàn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
腦轉(zhuǎn)移瘤屬于比較常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤,其磁共振表現(xiàn)存在明顯特點(diǎn),主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi),尤其是大腦中動(dòng)脈供血區(qū)分布的頂葉、額葉等部位,存在占位性病變。且占位性病變周圍存在大面積水腫,多為分枝狀水腫,占位性病變通常呈高T2信號(hào),還可以表現(xiàn)為等T1信號(hào)、稍高T1信號(hào)。病變?cè)鰪?qiáng)后通常會(huì)出現(xiàn)比較明顯的強(qiáng)化,部分轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)部發(fā)生出血、壞死等,可表現(xiàn)為不同類型的混雜信號(hào),部分強(qiáng)化的病變,出血和囊變的區(qū)域沒(méi)有明顯強(qiáng)化。腫瘤周圍水腫通常表現(xiàn)比較嚴(yán)重,甚至可達(dá)到腫瘤瘤灶的幾倍,屬于重要臨床特點(diǎn)。尤其是在T2加權(quán)項(xiàng)以及FLAER項(xiàng)上,水腫的影像表現(xiàn)尤為突出。由于轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生常經(jīng)血行轉(zhuǎn)移所形成,可在腦內(nèi)的不同部位形成大小不一的多個(gè)病灶,可表現(xiàn)為實(shí)性、囊實(shí)性或囊性病變。囊性病變中間可能存在不同區(qū)域的壞死和出血形成,也可以是純囊性病變。無(wú)論何種病變,腦轉(zhuǎn)移瘤病灶均存在不同程度的明顯強(qiáng)化,尤其是實(shí)性部分可見(jiàn)明顯強(qiáng)化,同時(shí)伴有周圍較大范圍的水腫。
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