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宮頸糜爛Ⅱ度怎么治療

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 智明春 副主任醫(yī)師
Ⅱ度宮頸糜爛是婦科醫(yī)生在檢查后對宮頸狀態(tài)的習慣性描述,屬于常見體征,必要時可以采取冷凍、激光等治療手段,還可以采取宮頸錐切術與子宮切除術。通常肉眼可以觀察到宮頸粉紅色表面出現(xiàn)的紅色區(qū)域為糜爛區(qū),可以使用輕、中、重度來表示面積大小,也稱為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度來表達糜爛程度。宮頸糜爛樣改變已被宮頸柱狀上皮異位生理現(xiàn)象取代,宮頸糜爛的病名已經(jīng)被取消。正常生理情況下,宮頸由鱗狀上皮和柱狀上皮構成,婦科檢查時靠外側的鱗狀上皮表現(xiàn)為光滑、類似正常黏膜的顏色。宮頸管內的柱狀上皮是單層的柱狀上皮,血管比較嫩紅,與充血相似,不是真實的糜爛,是宮頸管內的柱狀上皮在雌激素的作用下向外延伸,大多數(shù)是生理情況,但是不能僅通過肉眼判斷具體是否存在問題,需要進行TCT篩查。TCT檢查陰性時,每年體檢即可。宮頸鱗狀上皮病變有低級別鱗狀上皮病變和高級別宮頸鱗狀上皮內病變,60%的低度宮頸鱗狀上皮病變會消退,細胞學檢查為低度病變可以觀察隨訪。觀察隨訪中病變發(fā)展,或持續(xù)存在超過2年要進行治療。高度宮頸鱗狀上皮內病變患者如果陰道鏡檢查充分,可采用冷凍和激光等治療。如果陰道鏡檢查不充分,或無法排除高度宮頸鱗狀上皮病變,需要采取宮頸錐切術,包括利普刀和冷刀錐切進行治療,年齡較大且無生育要求的患者可以進行子宮切除。
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