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經(jīng)常胸悶喘不過(guò)氣怎么回事

參與醫(yī)生

山西白求恩醫(yī)院 張志軍 副主任醫(yī)師
患者經(jīng)常胸悶,喘不過(guò)氣要高度關(guān)注,要區(qū)別是病理性還是生理性胸悶。病理性胸悶要排除心臟和肺部疾病。因?yàn)樾脑葱约膊∵^(guò)度勞累之后,如果出現(xiàn)胸憋呼吸困難,或者夜間有陣發(fā)性端坐位呼吸困難,要高度懷疑冠心病心絞痛、心力衰竭,同時(shí)排除肺源性疾病。但多數(shù)情況下心源性、肺源性比較難排除,如果是晚上出現(xiàn)胸悶氣短,端坐位之后可以改善,此種多半是心源性,可能是心力衰竭、心衰表現(xiàn)。如果患者端坐之位沒(méi)有改善,此種多半是肺源性疾病,所以需要詳細(xì)問(wèn)具體情況。患者要具體情況區(qū)別對(duì)待,到底是偏心源性疾病可能性更大或偏肺源性疾病可能性更大。 心源性最常見(jiàn)原因是心絞痛,如果靜息下有胸憋、氣短,高度懷疑冠脈重度狹窄,患者需要及時(shí)就醫(yī),行冠脈造影排除冠脈重度狹窄。如果胸悶氣短老在晚上出現(xiàn),需要完善心臟超聲,排除心力衰竭。針對(duì)肺炎疾病,如果患者突發(fā)胸悶氣短要排除自發(fā)性氣胸,比較瘦高的人容易產(chǎn)生此種情況。另外,胸悶、氣短還要排除支氣管哮喘。針對(duì)老年人,醫(yī)生可能要排除肺部占位以及胸腔積液,要及時(shí)到呼吸科進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,排除相關(guān)疾病。
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