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肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀
- 肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 支修益 主任醫(yī)師
按照肺癌轉(zhuǎn)移途徑、轉(zhuǎn)移方式、擴(kuò)散方式定義有三個(gè)主要方式。
1、直接侵犯:肺內(nèi)病灶直接向內(nèi)侵及到縱隔內(nèi)的主要臟器心臟大血管,還有食管,向外侵犯到胸膜,出現(xiàn)大量胸腔積液,癌性胸水。侵犯到胸骨、胸壁、肋骨,出現(xiàn)骨痛,直接侵犯臟器產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀;
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑,可以順著淋巴管走行方向在不同站別發(fā)生轉(zhuǎn)移,目前肺內(nèi)淋巴結(jié)一共有14組,根據(jù)病變部位不同,轉(zhuǎn)移途徑、途道都不一樣。目前如果病灶位于右下,可以順著支氣管先到肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,然后再到隆突下轉(zhuǎn)移,可以向同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也可以向?qū)?cè)的縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。然后縱隔還有第四組、第五組、第六組,第四組、第三組、第二組。所以目前整體肺癌,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑是有很多的規(guī)律的。根據(jù)胸部CT病灶部位,至少判斷出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律。另外根據(jù)實(shí)際結(jié)果,可以確定為肺內(nèi)肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如右下肺,它在右肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,然后右縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,同樣可以通過(guò)隆突下向?qū)?cè)肺門(mén)淋巴結(jié),向?qū)?cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這樣轉(zhuǎn)移到肺門(mén)淋巴結(jié)一般產(chǎn)生不了太多的臨床癥狀。只有在中葉支氣管旁時(shí),有特殊的解剖因素會(huì)出現(xiàn)阻塞性的肺炎。但是如果到了縱隔淋巴結(jié),就是到了Ⅲ期肺癌,可以通過(guò)壓迫喉返神經(jīng),臨床上出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。如果壓迫了膈神經(jīng),出現(xiàn)了膈肌麻痹的癥狀,如果轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié),可以出現(xiàn)頸部包塊的臨床表現(xiàn)。
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