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支氣管哮喘急性發(fā)作的治療原則

參與醫(yī)生

河南省兒童醫(yī)院 湯昱 主任醫(yī)師
兒童支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療需根據(jù)患兒的年齡、發(fā)作嚴(yán)重程度,以及診療條件選擇合適的初始治療方案,并連續(xù)評估治療的反應(yīng),在原有治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行個體化治療。哮喘急性發(fā)作需在第一時間內(nèi)予以及時恰當(dāng)?shù)闹委?,以迅速緩解氣道阻塞癥狀,治療如下: 1、及時使用吸入型速效β2受體激動劑,如治療后喘息癥狀沒有得到有效的緩解或癥狀緩解持續(xù)時間短于4小時,應(yīng)即刻前往醫(yī)院就診; 2、哮喘急性發(fā)作時,經(jīng)過合理的應(yīng)用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等哮喘緩解藥物治療后,仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難加重者,稱為哮喘持續(xù)狀態(tài),如支氣管阻塞沒有得到及時緩解,可迅速發(fā)展為呼吸衰竭,直接威脅生命,其治療的具體措施包括氧療、吸入速效β2受體激動劑,是治療哮喘急性發(fā)作的一線藥物; 3、全身使用糖皮質(zhì)激素是治療兒童哮喘重度發(fā)作的一線藥物,早期使用可減輕疾病的嚴(yán)重度,給藥后3-4小時即可顯示出明顯的療效,后期可根據(jù)病情選擇口服或靜脈途徑給藥; 4、早期霧化吸入大劑量糖皮質(zhì)激素可有助于哮喘急性發(fā)作的控制,但病情嚴(yán)重時不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療,以免延誤病情; 5、其他聯(lián)合治療的藥物,如霧化吸入抗膽堿能藥物、硫酸鎂靜脈滴注等; 6、聯(lián)合治療癥狀仍然持續(xù)加重而出現(xiàn)呼吸衰竭等征象時,應(yīng)及時給予輔助的機(jī)械通氣治療,且強(qiáng)調(diào)應(yīng)用輔助機(jī)械通氣時禁用鎮(zhèn)靜劑。
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