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女性閉經(jīng)該怎么辦
- 女性閉經(jīng)該怎么辦
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 楊小風(fēng) 主任醫(yī)師
閉經(jīng)指女性正常的月經(jīng)停止,可將其分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng),治療亦根據(jù)其病因確定。原發(fā)性閉經(jīng)指女性達(dá)到14周歲,第二性征未發(fā)育,或年齡達(dá)到16周歲,第二性征已經(jīng)發(fā)育,仍然未有月經(jīng)來(lái)潮。繼發(fā)性閉經(jīng)是在原有規(guī)律的月經(jīng)基礎(chǔ)上,≥6個(gè)月未有月經(jīng)來(lái)潮,或原有自身規(guī)律的月經(jīng)周期停止3個(gè)周期以上。無(wú)論是原發(fā)閉經(jīng)還是繼發(fā)閉經(jīng),均可按照女性的下丘腦、垂體、卵巢、子宮和生殖道部位進(jìn)行分類,分別分為下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)和相應(yīng)其它部位的閉經(jīng)。
進(jìn)行病因篩查時(shí),從原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)進(jìn)行相應(yīng)的篩查流程,原發(fā)性閉經(jīng)女性首先需觀察其是否存在第二性征。通過(guò)彩超檢查是否存在子宮,根據(jù)有無(wú)子宮決定下一步是進(jìn)行性激素、甲狀腺激素、腎上腺激素篩查,還是染色體遺傳篩查,進(jìn)而確定相應(yīng)的病變和疾病內(nèi)容,以便進(jìn)行相應(yīng)治療。
繼發(fā)性閉經(jīng)患者大多數(shù)根據(jù)既往病史和月經(jīng)規(guī)律特點(diǎn),先進(jìn)行生殖系統(tǒng)彩超檢查,然后進(jìn)行激素撤退試驗(yàn),如孕激素撤退試驗(yàn)、雌孕激素撤退試驗(yàn)或垂體興奮試驗(yàn),同時(shí)還可結(jié)合磁共振檢查及其它有效篩查手段,找到患者閉經(jīng)的部位,即是在下丘腦、垂體、卵巢、子宮,進(jìn)而進(jìn)行治療即可。
該病的治療首先需進(jìn)行全身因素調(diào)整,如由于肥胖引發(fā)的閉經(jīng)可進(jìn)行減重;由于過(guò)瘦或減重過(guò)快造成下丘腦性閉經(jīng),可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、恢復(fù)體重、增加脂肪可恢復(fù)月經(jīng);由于宮腔粘連造成繼發(fā)性閉經(jīng),可通過(guò)宮腔鏡下宮腔粘連分離手術(shù),解除閉經(jīng);下丘腦垂體閉經(jīng)可通過(guò)激素替代,使用孕激素后半周期療法或雌孕激素人工周期調(diào)整,幫助患者解決閉經(jīng)問(wèn)題。
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