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小兒出生后腦性癱瘓的高危因素

參與醫(yī)生

瀏陽市人民醫(yī)院 熊艷 副主任醫(yī)師
小兒出生后腦性癱瘓的高危因素包括創(chuàng)傷、感染、敗血癥、顱內(nèi)感染、低血糖、驚厥、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、腦積水、膽紅素腦病、中毒等,出生后因素所致腦癱占10%-15%。虐待兒童或意外創(chuàng)傷可導致鈍性外傷,伴有顱骨骨折、摔倒,或為使嬰兒安靜劇烈搖晃,可導致?lián)u晃嬰兒綜合征的發(fā)生。在1歲前由于大腦皮質(zhì)毛細血管及神經(jīng)突觸的長軸突被牽拉、剪切、撕裂,都會導致嚴重的痙攣性四肢癱,預后較差。交通事故所致腦部直接損傷或繼發(fā)性腦腫脹,如果損傷部位為一側(cè),可導致偏癱。如果損傷發(fā)生在左側(cè),除運動障礙外,還會導致語言障礙。此外,很多閉合性顱腦損傷的兒童主要功能障礙為共濟失調(diào),閉合性顱腦損傷的兒童多數(shù)1年內(nèi)會有實質(zhì)性進步,極少數(shù)需在后期通過手術矯治。痙攣等繼發(fā)性損傷,大多在損傷后3年內(nèi)可得到持續(xù)改善,但早期四肢痙攣也可能轉(zhuǎn)變?yōu)楹笃诩埩φ系K。 各種感染所致的永久性,非進展性中樞神經(jīng)損傷應被診斷為腦癱,出生前及新生兒期感染最多見。90%的巨細胞病毒感染兒童會導致智力低下和耳聾,50%會發(fā)生腦癱和運動障礙。先天性風疹病毒感染導致智力低下非常普遍,15%可能發(fā)展為腦癱。新生兒單純皰疹病毒感染具有較高的死亡率,30%-60%的幸存者留有包括腦癱在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,30%-50%的新生兒細菌性腦膜炎最終會導致腦癱。此外,重金屬及有機磷農(nóng)藥中毒、鐮狀細胞貧血、重癥先心病等也與腦癱發(fā)生相關。
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