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如何檢查腎功能是否正常的
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參與醫(yī)生
浙江省立同德醫(yī)院 鐘瑜 副主任醫(yī)師
大部分情況下,腎功能指腎小球?yàn)V過功能,主要是評估腎臟對體內(nèi)毒素的排泄情況,排泄能力到底剩下多少。因此,腎功能的評價(jià)不僅僅是常認(rèn)為腎功能常規(guī),如尿素氮、肌酐及尿酸,還包括腎小球?yàn)V過率,需要??漆t(yī)生來進(jìn)行計(jì)算。
腎功能肌酐受到很多因素的影響,比如飲食、肌肉含量,如果攝入大量含有肌肉的葷菜時(shí),也會影響到血肌酐水平,比如20歲和80歲的人肌酐都是在70μmol/L。肌酐標(biāo)準(zhǔn)值現(xiàn)在也會根據(jù)年齡有一定的差別,但是在80μmol/L以下基本都正常。70μmol/L的肌酐水平在年輕人身上完全正常,在老人身上有可能就是慢性腎臟?、蚱诨蛘撷笃诘乃?。如果肌酐都是300μmol/L,明顯高于正常值,在年輕人身上有可能就是慢性腎臟?、蚱诨蛘撷笃凇H绻?0歲的老人身上,平時(shí)身體不好,葷菜吃得比較少,人非常瘦,體內(nèi)沒有很多肌肉,在這種情況下,300μmol/L甚至400μmol/L的肌酐已經(jīng)非常高,可能是慢性腎臟?、羝冢踔聊蚨景Y期。
評估腎功能的指標(biāo)除了血肌酐以外,更多的還要去看腎臟對肌酐的排泄情況。如果肌酐同樣是300μmol/L,但是攝入少,肌酐的基礎(chǔ)水平低,多數(shù)情況下是腎臟不好了,沒有辦法排泄而導(dǎo)致肌酐升高。因此建議評估腎功能的時(shí)候,除了簡單的驗(yàn)血以外,要到??漆t(yī)生去評估腎小球?yàn)V過率,結(jié)合肌酐、年齡、體重通過公式推算出來。
腎小球?yàn)V過率總共分為五期,包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期,數(shù)字越高,病情越重。如果到了Ⅴ期,就是老百姓理解的尿毒癥,腎臟病變比較重,部分患者需要及時(shí)就診,甚至需要腎臟替代治療。
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